申请人 APPLICANT			标志模式 MARK MODE
生产厂 FACTORY
邮寄地址                                   邮政编码 POST ADDRESS                            POSTCODE
工厂编号 FACTORY CODE
证书编号 CERTIFICATION NO
产品名称 NAME OF PRODUCT
产品型号 MODEL
联系人 CONTACT PERSON
电话 TEL
传真 FAX
申请日期 DATE OF APPLICATION
公司盖章/授权人签字 SEAL OF COMPANY/SIGNATURE OF AUTHORIZED PERSON